“醫(yī)生，我被貓抓傷要不要打疫苗?”
“我被小狗咬破皮了，要不要打針呀?”
“我被狗狗咬了，已經(jīng)超過(guò)24小時(shí)了，打疫苗是不是來(lái)不及了?”
……
炎炎夏日，貓狗也容易煩躁、沖動(dòng)，加之人們穿著“清涼”，是被貓狗咬傷、抓傷的高發(fā)時(shí)期。近一個(gè)月，紹興諸暨市中醫(yī)醫(yī)院犬傷門診已經(jīng)接診500余名患者。
記者從紹興柯橋區(qū)部分犬傷門診了解到，近2月來(lái)，因被小動(dòng)物抓傷、咬傷來(lái)打狂犬疫苗的市民多了起來(lái)，門診每天接診量是以前的2倍以上。
近日，7歲的湯圓（化名）在家中跟狗狗玩耍時(shí)，狗狗突然發(fā)狂朝著孩子撲咬，導(dǎo)致湯圓面部嚴(yán)重受傷。隨后，家長(zhǎng)緊急將她送至紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體柯橋分院的犬傷科門診就診。
據(jù)接診的外科醫(yī)生殷衛(wèi)峰回憶，孩子剛到醫(yī)院時(shí)臉部出血量較大，右側(cè)面部被撕咬得皮開(kāi)肉綻，傷口長(zhǎng)達(dá)5公分。“由于孩子的傷口屬于3級(jí)暴露，需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，最遭罪的就是要在傷口上注射免疫球蛋白�！币笮l(wèi)峰感嘆，大人都忍受不了，更何況孩子。
除了一些被家中小動(dòng)物咬傷的病患外，還有不少市民是被流浪狗或未牽繩的狗咬傷。
那么，發(fā)生狂犬病暴露后，
應(yīng)如何正確處理呢?
下面為您一一解答。
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什么是狂犬病?
狂犬病在我國(guó)屬于乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静�。狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一種急性人畜共患傳染病，臨床表現(xiàn)主要為恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。狂犬病是致死性疾病，一旦發(fā)病，病死率幾乎達(dá)100%。及時(shí)、科學(xué)、有效地暴露后預(yù)防處置能有效避免狂犬病的發(fā)生。
什么是狂犬病暴露?
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。
狂犬病暴露分為三個(gè)等級(jí)。
Ⅰ級(jí)暴露：接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔。Ⅰ級(jí)暴露只清洗皮膚即可，不需處理;
Ⅱ級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。Ⅱ級(jí)暴露需接種疫苗;
Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蛘叨嗵庁灤┬云つw咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染。Ⅲ級(jí)暴露注射疫苗的同時(shí)還需注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
狂犬病暴露后如何處置?
在被狗、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷后，不要過(guò)度恐慌，要盡快到附近正規(guī)醫(yī)院的犬傷門診進(jìn)行處置。
①盡早進(jìn)行傷口局部處理；
②盡早進(jìn)行狂犬病疫苗全程接種；
③需要時(shí)，盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫抑制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
狂犬病疫苗接種攻略
1、狂犬病疫苗怎么打？
目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)的狂犬病暴露后免疫程序分為五針?lè)ê退尼樂(lè)▋煞N。五針?lè)樵诘?、3、7、14和28天各接種1劑疫苗，共5劑;四針?lè)ㄒ簿褪恰?-1-1”方案，按0、7、21天順序接種，第0天需要接種兩針，左右上臂各一針，第7天和第21天再分別接種1劑疫苗，共接種4劑。
狂犬疫苗接種應(yīng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序接種對(duì)人體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵。
2、被咬傷超過(guò)24小時(shí)，打疫苗還來(lái)得及嗎？
我們常說(shuō)的被咬者要24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗只是為了更快地產(chǎn)生預(yù)防作用，但并不是超過(guò)24小時(shí)注射狂犬疫苗就沒(méi)用了。
狂犬病疫苗的原則是接種越早效果越好，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗的，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫抗體之前沒(méi)有病，疫苗就可以發(fā)揮作用。
3、要去外地出差，可以把疫苗帶走嗎？
不可以，狂犬病疫苗需冷鏈系統(tǒng)保存，不建議由就診者攜帶狂犬病疫苗至異地注射。
4、正在接種其他疫苗或服藥，有影響嗎？
應(yīng)優(yōu)先接種狂犬疫苗，正在接種另一種疫苗的，仍可注射狂犬病疫苗，建議選擇另一側(cè)肢體接種。
5、狗狗打過(guò)預(yù)防針，被它咬了還需要打疫苗嗎？
需要。中國(guó)屬于狂犬病流行區(qū)，即使致傷動(dòng)物曾被注射過(guò)疫苗，也要進(jìn)行處理，因?yàn)樗荒鼙Ｗo(hù)貓狗不發(fā)病。
6、疫苗接種期間，還有哪些注意事項(xiàng)？
疫苗接種期間應(yīng)避免飲酒、飲濃茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)；避免應(yīng)用皮質(zhì)醇類激素、抗瘧藥、免疫抑制劑。
炎炎夏日
貓狗也容易煩躁
大家務(wù)必保護(hù)好自己
（越牛新聞綜合自諸暨市中醫(yī)醫(yī)院）
