24日，北京民航總院的副主任醫(yī)師楊文倒在了自己的工作崗位上。國家衛(wèi)健委對此回應(yīng)，“這不是醫(yī)療糾紛問題，而是非常嚴(yán)重的刑事犯罪。對任何形式的傷醫(yī)事件零容忍。”
楊文醫(yī)師的遭遇并非個例。當(dāng)下，各種各樣的醫(yī)患糾紛問題層出不窮，也的確需要投入更多的關(guān)注與力量盡快解決。用暴力威脅醫(yī)務(wù)人員安全，用傷害實現(xiàn)個人訴求，這種極端做法，是任何社會都不能容忍的。
近日，一名麻醉科醫(yī)生隔空寫給父親的信傳遍網(wǎng)絡(luò)。他從事麻醉工作20年，曾堅決不報考醫(yī)學(xué)院，但卻抗拒不了命運的安排。一封家書情，兩代行醫(yī)人。父子二人以醫(yī)唯命，字里行間，有兩代醫(yī)生的艱辛和堅守，也引發(fā)公眾對醫(yī)療事業(yè)、對醫(yī)患關(guān)系更深刻的思考——
給父親的一封信
譚文斐
父親大人：
您好！見信安。
昨夜沈陽驚雷四起，暴雨如注，恰逢畢業(yè)20周年聚會，大學(xué)的朋友圈里20年前年輕的模樣已經(jīng)模糊不清。我雖身在沈陽，不能參加聚會，但是許多陳年往事，就像傾盆的大雨注入流淌不息的渾河水，激起的不是漣漪，而是許多不能釋懷的回憶。
1974年7月8日，您作為術(shù)者完成的胃大部切除手術(shù)，患者沒有完全清醒，誤吸窒息死亡；當(dāng)時遵義市畢節(jié)專區(qū)醫(yī)院劉院長出面解決糾紛，被患者家屬毆打，全院停止工作三天。
1993年1月16日，您作為術(shù)者完成的顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)，患者麻醉拔管時嗆咳，血壓急劇上升，導(dǎo)致動脈瘤再次破裂，患者死在手術(shù)臺上；當(dāng)時醫(yī)院主管副院長命令全院停止手術(shù)一天，滿城風(fēng)雨，您一夜之間雙鬢斑白。
這兩件事您并沒有正式和我深談過。1974年的事情是在我出生之前，但是每次您的大學(xué)同學(xué)聚會，都會有人不經(jīng)意地提起，大多數(shù)時間他們也是為了回憶您年輕的時候手術(shù)技術(shù)超群。雖然一畢業(yè)就跟隨大連醫(yī)學(xué)院南遷，但是絲毫沒有影響您28歲就成為優(yōu)秀的普外科術(shù)者完成各類手術(shù)；每每提到您28歲就完成胃大部切除術(shù)時，我都看到您黯然神傷，在一旁默默地苦笑著。1993年的事情我還記憶猶新，因為這件事情不僅對您的職業(yè)生涯產(chǎn)生了戲劇性的影響，擬好的副院長的任命件被收回了；而且這件事情讓我暗下決心，1994年高考，堅決不報醫(yī)學(xué)院。
但誰也無法抗拒命運的安排。
1999年我本科畢業(yè)，分配到大連市第三人民醫(yī)院做麻醉醫(yī)生。2002年我考取沈陽中國醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)研究生，畢業(yè)留校，從事臨床麻醉工作。
2008年5月9日，我做完總住院沒有多長時間，作為夜班的領(lǐng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)所有急診手術(shù)麻醉，責(zé)任與風(fēng)險并存。夜班接班不久，骨科急診二開手術(shù)，頸間盤膨出切開內(nèi)固定術(shù)后出血，壓迫氣道，同時患者四肢麻木的癥狀加重，需要緊急探查止血。麻醉誘導(dǎo)后，患者通氣困難，脈搏氧飽和度報警的聲音由高亢變?yōu)榈统�，患者的面容由蒼白變?yōu)榍嘧�，氣道壓力持續(xù)走高，我遇到了麻醉醫(yī)生職業(yè)生涯中最不愿意面對的尷尬境地：患者無法插管，無法通氣！眼見心率走低，馬上心跳驟停，三個麻醉醫(yī)生已經(jīng)啟動緊急預(yù)案，準(zhǔn)備環(huán)甲膜切開通氣；我仔細(xì)檢查了一遍麻醉機，發(fā)現(xiàn)是通氣螺紋管路的問題，改為呼吸球輔助通氣后，患者轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)結(jié)束后，在更衣室里，術(shù)者黯然神傷，默默地苦笑，像極了您大學(xué)同學(xué)聚會時的樣子；我在一旁默默地流淚，術(shù)者看到了安慰我說，不是成功了嗎，怎么哭了，我說，沒事，想我爸了。
2012年2月15日，我剛剛從美國留學(xué)回來半年，輪轉(zhuǎn)婦科麻醉。負(fù)責(zé)麻醉的病人是本院職工的母親，80歲，診斷是卵巢巨大囊腫，擬行開腹探查術(shù)�；颊呔哂谐Ｄ甑墓谛牟〔∈罚援�(dāng)天我的所有注意力都是保證患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定。老奶奶進(jìn)手術(shù)室后，心臟麻醉的功底提示自己，建立有創(chuàng)動脈監(jiān)測，很順利就完成了。老奶奶說，昨天一夜未眠，肚子脹得厲害；看看她巨大的腫瘤，如同六月懷胎，我安慰她，一會兒麻醉后可以好好睡一覺了。老奶奶還是抱怨肚子脹。我有些不耐煩，示意助手準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)，鎮(zhèn)靜藥物剛剛推注一半，老奶奶突然開始噴射性嘔吐。原來，巨大的腫瘤壓迫，術(shù)前一天的食物全部淤積在胃腸道，常規(guī)要求的8小時禁食水時間對她是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。緊急搶救，反復(fù)吸引，氣管插管，再次吸引氣道；雖然搶救很及時，但是當(dāng)天老奶奶還是送到重癥監(jiān)護(hù)室，恢復(fù)了兩天，平安出院了。
如果時光可以倒流，我可以回到1974年，仔細(xì)研究那個胃大部切除患者的病歷。雖然您一直強調(diào)是返流誤吸造成患者死亡，但是從麻醉醫(yī)生的專業(yè)角度，我更懷疑是硬膜外麻醉復(fù)合過量的鎮(zhèn)靜藥物造成的患者呼吸抑制，因為1974年縣醫(yī)院里能實施全麻的麻醉醫(yī)生還是很少的。我還可以回到1993年，當(dāng)然要帶上現(xiàn)在才有的強效阿片類藥物瑞芬太尼，掌握好藥物劑量，患者帶著氣管導(dǎo)管可以睜眼睛，握手，而沒有嗆咳。可能事情就會緩和，看不到您做醫(yī)生受到的委屈和自責(zé)，我可能會欣然報考醫(yī)學(xué)院，因為麻醉技術(shù)的進(jìn)步，會冰釋很多我們父子隔閡。
命運的指揮棒始終在我們父子職業(yè)舞臺上熠熠閃光。1977年，您下鄉(xiāng)到畢節(jié)大方縣雙山區(qū)醫(yī)院做外科醫(yī)生，每天做完手術(shù)，夕陽西下，術(shù)后康復(fù)的患者陪您在河邊聊天喝茶；2016年，我主動申請援疆，新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)民風(fēng)淳樸，每天手術(shù)麻醉結(jié)束，我都會到小河邊走走，想象著您1977年的樣子，耳邊是您的教誨，做醫(yī)生，要解除疾病，造�；颊�。
最難忘的其實還是1998年5月3日，您在彌留之際，把我叫到身邊，對我說，雖然爸爸知道你不愿意做醫(yī)生，但是，畢業(yè)如果可以選擇的話，還是做麻醉醫(yī)生吧，外科醫(yī)生離不開麻醉醫(yī)生，麻醉工作風(fēng)險高，沒有人愿意從事，你是我的兒子，我希望你能勇挑重?fù)?dān)。
今年是我從事麻醉工作20年，愿您安息。
兒：文斐敬上
2019年7月24日
譚文斐在信中提到的經(jīng)歷并非個案。2018年，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示：在中國，有66%的醫(yī)師曾親身經(jīng)歷過醫(yī)患沖突事件，經(jīng)歷過語言暴力的占51%，超三成醫(yī)生有被患者暴力對待的經(jīng)歷。
有業(yè)內(nèi)人士搜集近十年內(nèi)中國媒體報道的295起傷醫(yī)事件中（不包括港澳臺地區(qū)），共有362名醫(yī)護(hù)人員受傷，99名醫(yī)護(hù)人員被患者持刀具襲擊，至少有50位醫(yī)務(wù)工作者因為暴力傷醫(yī)事件而失去生命。
而醫(yī)院的級別越高，被報道的傷醫(yī)事件頻率越高。十年內(nèi)見諸報端的暴力傷醫(yī)事件中，有七成發(fā)生在三級醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院占了一半以上。
2014年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名肺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)搶救無效死亡，參與搶救的值班女醫(yī)生和懷孕五個半月的值班護(hù)士被患者家屬團(tuán)團(tuán)圍住逼迫下跪并實施暴力毆打。醫(yī)生王雅顱腦損傷，護(hù)士譚小飛晚期先兆流產(chǎn)；
2015年，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊，左眼球被插隊者打裂；
2016年，山西長治一女醫(yī)生因拒絕家屬“按百度治療方案進(jìn)行治療”，被刺9刀，導(dǎo)致心臟破裂；
2017年，江蘇人民醫(yī)院肝膽科主任、長江學(xué)者孫倍成因批評黃牛代人掛號牟利，懷恨在心的黃牛多次踩點后將孫醫(yī)生反鎖在辦公室，捂嘴毆打，然后拿刀捅；
2017年，天津市第三中心醫(yī)院超聲科主任經(jīng)翔被曾診治的一肝癌患者砍傷，導(dǎo)致頸靜脈破裂，耳朵呈粉碎狀；
2018年，南昌大學(xué)二附院一患者檢查出艾滋病陽性，遂持刀捅傷抽血護(hù)士；
2019年，北京民航總院的副主任醫(yī)師楊文在正常診療中，遭到一位患者家屬的惡性傷害，致頸部嚴(yán)重?fù)p傷。最終不幸離世。
在28日召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法獲得表決通過。針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：
醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。
違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。
每一起“醫(yī)鬧”事件的背后，不是醫(yī)患糾紛問題，只有犯罪嫌疑人和受害者。
讓殺醫(yī)者依法受到嚴(yán)懲是人心所向，更是政法機關(guān)義不容辭的職責(zé)！
來源：人民日報 央視新聞 虎嗅 責(zé)任編輯：黃雨婷
